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발기부전

       
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 발기부전이란?
       
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    • 2.5em
    • 3em
성관계를 위한 외부의 성적인 자극에도 불구하고 충분한 강직도와 충분한 시간 동안 발기가 유지되지 않는 경우를 말합니다.
       
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 발기부전의 종류
       
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 발기부전의 진단
       
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1. 전문의에 의한 문진 및 신체검사
2. 혈액검사 및 소변 검사
3. 발기 발제를 이용한 인위 발기 유발 검사 : 원인이 혈관성 인지를 알기 위한 검사
4. 음경복합초음파검사 (도플러 초음파)
5. 야간음경발기검사 : 심인성 및 기질성 발기장애의 감별에 이용됩니다. 8시간 수면 중에 4-5회, 1회에 20-40분 지속됩니다.
       
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    • 2.2em
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    • 3em
 발기부전의 치료
       
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    • 3em
 위험인자와 원인 요소 교정
 경구용 약물요법
 음경해면체내 주사요법
 음경보형물삽입술
경구약물요법과 자가주사요법에 실패한 경우 시도될 수 있는 가장 확실한 치료 방법입니다.
양측의 음경해면체내에 보형물을 삽입시켜 발기 상태를 임의대로 만들어내는 것으로 비팽창형과 팽창형 2가지로 구분할 수 있습니다.
       
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트리믹스

       
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 트리믹스란?
       
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기존의 자가주사요법 제제인 파파베린, 펜톨아민, 프로스타글란딘 E1 3제제를 혼합하여 각각의 약물이 장점은 부각시키고 단점은 타 약물로 보완하여 현재 사용되어진 자가주사요법 중에서 효과는 가장 높으면서 부작용이 적어 널리 사용되고 있습니다.
       
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 트리믹스 장점
       
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1. 경구용 약물에 효과가 없거나 약했던 환자에게 효과적입니다.
2. 비뇨기과 전문의에게 주사방법을 교육 받은 후 간편하게 필요할 때 자가 주사를 할 수 있어 편리합니다.
3. 관계 직전에 주사하면 10-15분 이내에 충분한 발기 유발합니다. (약물요법 적어도 1시간 전에 복용)
       
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 트리믹스 사용 시 주의사항
       
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1. 트리믹스 주사 후 발기가 충분치 않다 하여 연속 주입해서는 안됩니다.
2. 발기지속시간이 3시간 이상 지속되면 중화제로 치료를 받아야 하므로 바로 병원에 연락주세요.
       
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조루

       
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 조루
       
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조루증은 사정장애 중 가장 흔한 것의 하나로 연령과 무관하게 남성의 30-50%에서 나타나고, 남성 성기능환자의 60-70%를 차지하지만 조루증의 의학적 정의는 아직까지 확실하게 정의 되지 않았습니다.
성관계 시 아무리 짧은 시간에 사정을 한다고 해도 파트너가 만족하면 치료받을 필요가 없으며, 10분 이상이더라도 만족하지 않으면 치료받은 필요가 있는 것입니다.
단, 삽입이 이루어지기 전에 사정해버리거나 삽입직후에 사정하는 경우라면 반드시 치료 받아야 할 조루증이라 볼 수 있습니다.
       
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 치료방법
       
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 약물주입 조루치료 및 귀두 확대술 (Glans Augmentation)
히알루론산(HA)를 활용하여 과민한 귀두부위에 약물을 주입함으로 외부 성 자극을 완충시켜주는 역할을 하여 수의적으로 사정 조절이 가능하도록 하는 시술로 수술에 대한 부담이 크신 분 또는 고령자로 발기력에 자신감이 부족한 분들에게 어려운 배부신경차단술을 대체하고 주입된 약물은 일정기간 볼륨감이 유지되어 귀두 확대의 효과까지 볼 수 있습니다.
즉 조루치료와 귀두확대를 동시에 하는 효과로 1석 2조 조루치료라 합니다.
       
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 약물치료요법
       
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 내복약
심리적인 원인에 의한 조루증과 세로토닌 결핍성 또는 중추성의 경우 효과가 졸습니다.
작용기전은 고위사정중추에 작용하여 사정반사를 지연시켜서 효과를 발휘합니다.
조루 치료제로 주로 우울증 치료에 쓰이는 SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)라고 계통의 디폭틴염산염(프릴리지)가 있습니다.

 국소도포법
국내에서는 몇 년 전 Sscream이 나와있고 국소마취성분이 함유된 여러 제제가 나와 있습니다.
이러한 약물은 귀두나 성기의 감각을 둔화시켜서 효과를 나타내지만 매 관계 시마다 도포를 해야하는 단점이 있습니다.
또한 심리적인 원인이 큰 조루증에는 만족할만한 효과를 보지 못하는 단점이 있습니다.

 발기유발제
현재 비아그라, 시알리스, 자이데나, 야일라 등의 다양한 여러 종류의 약물이 나와있으며 조루증이 약간의 발기장애와 동반된 경우나, 발기장애에 의한 이차적인 조루증의 경우 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

 자가주사법
자가 주사치료는 사정 후에도 발기가 지속된다는 특징을 이용하여 조루 환자들에게 행동요법으로 치료에 사용되고 있는 방법입니다.
초기 단계에는 사정 전 오르가즘의 단계를 습득하게 하여 어느 정도 기간이 지나면 본인 스스로 사정시간을 컨트롤할 수 있도록 교육합니다.
사정 후에도 발기가 유지되기 때문에 파트너가 만족할 수 있는 시간 동안 성관계를 유지할 수 있게 함으로써 심리적인 안정을 갖게 한다는 장점이 있습니다.
특히 발기력이 저하되는 중장년층 환자들에게는 큰 효과를 거두고 있는 치료법입니다.
       
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 치료 전 알아두어야 할 사항
       
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먼저 원인이 될 만한 요소를 제거하는데 노력해야 하고 원인을 우선 치료해야 합니다.
특히 비뇨생식기계병인 전립선, 정낭, 요도 등에 병이 있으면 같이 치료를 받아야 합니다.
체력증강을 위한 식이요법, 적당한 운동, 섭생에 유의해야 합니다.
과음, 과도한 흡연을 삼가야 합니다.
       
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전립선비대증

       
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 전립선 비대증이란?
       
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전립선은 남성만이 가지고 있는 선조직으로 40세 이후부터 조직학적으로 전립선의 증식이 일어나 요도를 압박해서 소변이 보기가 불편해지는 질환입니다. 소변의 배출이 원활하지 않아 2차적으로 방광에 영향을 주어 방광의 기능이 저하됩니다.
       
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 전립선 비대증의 원인
       
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전립선비대증의 가장 큰 원인은 연령의 증가와 전립선 조직 내의 남성호르몬(DHT)증가입니다.
서구화된 식생활과 인구의 노령화로 인해 전립선 비대증 인구가 급격히 증가하고 있는 추세입니다.
전립선 비대증의 조직학적 변화는 40대를 전후해서 시작하여 60대 남자에서 50%, 80대에서는 90%에서 유발될 만큼 흔한 질환이며 이 중 25-30%가 외과적 수술을 받아야 한다고 알려져 있습니다.
       
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 전립선 비대증의 증상
       
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초기  배뇨 시작의 지연과 소변 줄기가 가늘어지는 현상이 발생합니다.
중기  소변을 보고 나서도 시원치 않고 잔뇨감을 느껴 빈뇨, 절박뇨 등의 자극 증상을 호소하는 시기입니다.
말기  잔뇨량이 증가하여 방광의 배뇨근 기능이 현저히 감소하여 요폐 현상과 방광의 소변이 신장으로 역류하여 신장기능에 손상을 주어 심한 경우 신기능이 나빠져 요독증 소견을 보이기도 합니다.
       
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 전립선 비대증의 진단
       
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01
진찰 및 설문조사
환자에게 과거병력과 증상을 청취하며 전립선비대증 증상에 대해 점수화되어 나온 국제전립선증상점수표를 작성합니다.
       
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신체검사
항문을 통해 전립선을 직접 만져보는 직장수지검사를 통해 전립선의 크기와 결절(종양), 동통(전립선염) 여부를 체크합니다.
       
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03
요검사 및
요속/잔뇨 측정

동반된 요로감염이 있는지, 혈뇨의 유무를 알기 위해 요검사를 시행하며 요속 및 배뇨패턴을 파악하기 위해 요소검사, 잔뇨량 측정을 위해 방광스캔을 실시하게 됩니다.
       
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PSA 검사
전립선암, 전립선염, 심한 전립선 비대증 등 전립선 질환이 있을 경우 정상 범위 이상으로 측정되며 특히 전립선암의 조기 진단을 위해 전립선특이항원(PSA)검사를 시행하게 됩니다.
       
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전립선 초음파 검사
경직장초음파검사를 시행하여 전립선의 크기와 모양, 전립선 종양의 유무를 확인합니다.
       
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 전립선 비대증의 치료
       
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약물요법
 알파교감신경차단제
좁아진 전립선 요도와 방광출구 부분을 이완시킴으로써 배뇨를 원활하게 해줍니다.

 5-알파 환원효소 억제제
비대해진 전립선의 크기를 줄여주는 역할을 합니다.
       
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 수술요법
       
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 경요도 전립선절제술
내시경을 요도에 삽입하여 전립선 요도 부위까지 도달한 후 루프형 전기칼로 전립선을 제거하는 방법입니다. 현재까지 가장 많이 사용되는 수술법이긴 하나 수술 후 출혈, 역행성 사정, 괄약근 손상으로 인한 요실금, 요도협착 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 혈뇨로 인해 수술 후 입원을 해야 하며 평균적으로 3-4일 정도 소변줄을 유치해야 합니다.

 레이저 전립선 수술
Green Light PVP
KTP레이저를 사용하여 안전하고 신속하게 비대된 전립선 조직을 제거합니다.
출혈량이 적어 입원이 필요 없고 부작용이 적어 당일 수술 당일 퇴원을 원하는 환자에 적합합니다.

 Turis(전립선 플라즈마 기화술)
저온의 플라즈마로 비대한 조직을 레이저로 기화시켜 제거합니다.
저온의 레이저 시술로 기존의 레이저보다 부작용이 적으며 큰 볼륨의 전립선 비대증 수술에도 적합합니다.

 UROLIFT(전립선 결찰술)
전립선 조직을 절제나 태워서 제거하는 것이 아닌 비대해진 전립선을 결찰하여 좁아진 요도를 확장시키는 수술입니다.
이전 수술이 전립선 수술시 정구(정액이 나오는 구멍)를 막아 사정장애를 많이 유발하였으나 이에 대한 부작용이 없으며 조직을 자르거나 태우는 것이 아니므로 혈뇨나 염증소견도 적습니다. 간단한 시술로 인해 수술시간이 짧고 당일 퇴원이 가능합니다.
       
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 전립선 비대증의 예방
       
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1. 기본적으로 과도한 음주와 성생활, 스트레스, 자극적인 음식 등은 전립선의 충혈과 부종을 유발하여 전립선 비대증의 증상을 악화시킵니다.

2. 겨울 철의 추운 날씨와 감기약의 특정 성분(교감신경약제, 항히스타민제)복용 후에도 방광출구폐색을 유발하여 배뇨 증상이 악화될 수 있으므로 주의하여야 합니다.

3. 저녁이나 취침 전에는 커피, 알코올 음료를 마시지 않습니다.

4. 따뜻한 물에 하는 반신욕은 골반근육을 이완시키고 말초혈액순환개선에 도움을 주어 배뇨장애를 호전시킵니다.

5. 전립선에 도움이 되는 음식
 토마토 : 토마토에 풍부하게 포함된 라이코펜은 체내 유해산소를 제거하여 전립선암 및 각종 암에 대해 항암효과를 보입니다.
 마늘 : 마늘에 포함된 알리신 성분은 항염효과가 뛰어나 전립선염과 방광염 예방에 도움을 줍니다.
  : 콩은 필수아미노산이 풍부한 완전 단백질 식품이며 콩에 포함된 이소플라본은 여성들에게도 골다공증 예방에 효과적이며 항암효과도 탁월하여 유방암, 전립선암, 대장암 걸릴 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.
 수박 : 수박은 세계적인 유수의 잡지에서도 10대 슈퍼 푸드로 선정되었음. 붉은 수박에는 체내에서 비타민 A로 전환되는 베타카로틴의 함량이 높고 항암물질인 라이코펜이 토마토나 적포도주의 약3-6배 정도 함유되어 있습니다.
  : 프랑스의 귀족들이나 바람둥이들이 많이 즐겨 먹었다던 굴은 전립선에 좋은 아연 등의 성분이 다량 포함되어 장기 섭취 시 전립선 비대증에 효과적이며 피로회복과 남성 스태미나에도 좋은 것으로 알려져 있습니다.
       

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