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대장내시경
지난 수 십년 동안 우리나라의 대장 질환 발생빈도는 급격히 증가하고 있습니다.
대장내시경은 대장 표면을 정확하게 관찰할 수 있어 염증성 대장 질환, 대장 용종, 대장암 등의
대장 질환을 진단하는 가장 정확한 검사입니다.
또한 대장내시경 검사에는 발견되는 선종성 용종은 시간이 지나면
암으로 진행할 수 있는 전암 병변으로 정기적인 검사를 통한 조기 발견이 중요합니다.
대장내시경을 이용한 용종 절제술을 대장암의 발생률 및 대장암으로 인한 사망률을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

       
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 대장 내시경으로 진단하는 질환
       
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 염증성 대장 질환(궤양성 대장염, 크론병, 장결핵), 대장 게실, 대장 용종, 대장 암
       
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 대장 내시경 검사가 필요한 경우
       
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 40~50대 이후 대장암의 선별검사
 위장관 출혈 또는 대변 잠혈 검사 시 양성
 출혈을 의심하게 되는 자장과 유사한 검은색 대변
 철 결핍성 빈혈(출혈이 흔한 원인)
 원인이 불분명한 대변 습관의 변화
 설명되지 않는 변비나 지속적인 설사
 체중 감소를 동반한 복부 증상
 대장에 발생하는 종양이나 암 등이 의심스러운 경우
 대장 용종이 의심될 때
 가족 중에 대장/직장 종양 등의 환자가 있는 경우
 대장 조영술이나 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 이상 소견
 과거에 대장 용종이나 대장암이 있던 경우
 염증성 장질환 환자에서 증상 시 또는 정기적 검사
 설명되지 않는 만성 복통
       
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 검사 전 주의사항
       
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 대장내시경 검사 3일 전부터 씨 있는 과일 (수박, 참외, 포도, 키위, 메론 등), 해조류(미역줄기), 곡물(현미, 잡곡, 깨, 콩, 옥수수 등), 채소(질긴 나물, 열무김치, 고사리, 시레기 등)은 드시지 마십시오.
 검사 전날 오후 5시에 저녁을 간단하게 드시고 이후에는 금식하십시오.
       
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 대장내시경 검사절차
       
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 항문으로 내시경을 삽입하여 직장, 대장, 및 회장 말단부를 관찰하고 필요하면 조직검사를 시행합니다.
 검사 시간은 약 10-15분 정도입니다.
(장에 유착이 있거나 굴곡이 심한 경우, 여러 부위에서 조직검사가 필요한 경우에는 시간이 더 걸릴 수 있습니다.)
       
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 검사 후 처치
       
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 검사 중 주입된 공기로 인해 복부 불편감 및 통증이 발생할 수 있지만 가스를 배출하면 증상이 완화됩니다.
 복통이 심하거나 혈변 또는 흑색변 등이 있으면 병원으로 연락하여 상담해 주십시오.
       
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위대장용종절제술
최근에 우리 나라에서는 대장암 발생빈도가 빠른 속도로 증가하고 있습니다.
그 원인으로는 식생활의 서구화로 육식을 즐겨 먹게 되고, 생활의 편리함으로 인해
운동이 부족하게 된 것을 그 원인으로 보고 있습니다.

       
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 대장암과 대장용종은 어떤 관계?
       
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대장내시경검사를 하다보면 가장 흔하게 발견되는 질환중에 하나가 대장용종입니다.
용종(polyp;폴립)은 장관 속으로 돌출해서 마치 사마귀 같은 혹으로 보이는 것을 가리키는 것으로, 소화기 중에서도 특히 대장에 많이 생깁니다.
크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종으로 나뉩니다.
 종양성 용종 : 선종성 용종, 유암종, 악성용종 등이 있습니다.
 비종양성 용종 : 과형성 용종, 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종, 지방종 등이 있습니다.
       
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 대장용종은 7~10년 뒤 대장암으로 이행되기도 합니다.
       
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대부분의 대장암은 선종성폴립 (용종)이라는 전암병변을 거쳐 발생합니다. 따라서 이들 선종성폴립이 암으로 진행하기 전에 발견하여 치료한다면 대장암의 발생을 예방할 수 있습니다.
대장암으로 이행되는 기간은 용종의 크기, 조직학적 소견, 이형성의 정도, 용종의 숫자에 따라 다르지만 약 7~10년 정도 소요되는 것으로 나타납니다.
따라서 용종을 발견하고 치료하는 것이 무엇보다도 중요하며, 암의 전구단계인 용종을 발견하고 제거함으로서 대장암의 대부분을 예방하거나 치유할 수 있습니다.
대장용종은 대장 내시경 시행시 용종제거술로 간단히 제거 가능합니다.
       
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 대장용종절제술 시행 후에는 정기검진이 필요합니다.
       
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용종은 한 번 생겼던 장기에 또 다른 위치에도 다시 생길 수 있습니다.
용종을 완전히 제거한 후에 같은 위치에선 재발하지 않지만, 용종이 생기는 장기 내 환경은 그대로 존재하기 때문에, 다른 위치에 새로운 용종이 생기는 경우가 약 30% 정도입니다.
장기간 후향적 연구에 의하면 대장 용종 절제술 후 재발률은 5년후에 20%이고, 20년후에는 50%로 상승하는 것으로 나타났습니다.
그러므로 용종이 일단 매장에서 발견되었던 분은 대장 내시경을 통하여 정기적으로 검사를 받으셔야 됩니다.
       
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 대장용종절제술 후 정기검진 시기
       
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용중절제술 후 조직검사상 더 이상의 추가치료가 필요 없을 경우에도 용종의 절제 후에 잔류 용종 유무와 재발을 확인하기 위하여 6개월에서 1년 이내에 추적내시경검사를 시행하여야 하며, 용종의 크기가 1cm이상이거나 다발성인 경우, 용종절제술 후 매년 대장내시경 검사를 시행합니다.
보통은 1년 후 검사를 하여 용종이 없는 경우 3~4년 후 검사를 받으면 됩니다.
장기간 후향적 연구에 의하면 대장용종 절제술후 재발률은 5년후에 20%이고, 20년후에는 50%로 상승하는 것으로 나타났습니다.
그러므로 용종이 일단 대장에서 발견되었던 분은 대장 내시경을 통하여 정기적으로 검사를 받으셔야 됩니다.
       
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 대장용종절제술 전에 준비사항
       
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 검사 전날 저녁식사를 마친 후 환자는 금식을 해야 합니다.
 혈압약, 심장약을 복용하는 경우에는 의사와 상의하여 소량의 물과 함께 복용합니다.
 항응고제나 혈전 용해제를 복용하는 경우에는 의사와 상의하여 적어도 1주일 전부터는 중단하셔야 합니다.
 장세척제를 복용 설명대로 드신 후에 장이 잘 비워지도록 해야 검사가 가능합니다.
 시술 전에 몸에 있는 금속제품(귀걸이, 목걸이, 반지, 시계 등)을 제거해야 합니다.
       
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 대장용종절제술 후 지켜야 할 사항
       
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 검사 도중 공기를 넣으면서 진행하기 때문에 검사 후에 복부팽만과 통증이 발생할 수 있습니다.
(복부 마사지와 배를 따뜻하게 해주면 가스배출이 되어 증상이 사라집니다.)
 내시경 기계 자극으로 검사 후에 항문 주위에 불편감과 통증이 있을 수 있습니다.
 따뜻한 물로 좌욕을 하면 불편감이 없어집니다.
 검사 후 바로 식사를 할 수 있습니다.
 검사 당일 운전, 기계를 다루는 등 집중이 필요한 작업은 피하시는 것이 좋습니다.
 용종 제거 후에 대변에 피가 조금 섞일 수 있지만, 곧 멈춥니다. 계속 피가 나오면 진료를 받아야 합니다.
 검사시 정확한 진단을 위해 푸른색 염색제를 이용하기도 하는데, 대변에 섞여 나오기도 합니다.
       

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