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 소아들은 중이염에 얼마나 잘 걸리나요?
       
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중이염은 우리나라 3세 이전 소아의 70% 이상이 한 번씩 걸릴 정도로 흔한 질환입니다.
중이염은 경우에 따라 가볍게 앓고 지나갈 수도 있지만 청력 저하로 언어 발달이 느려지는 등의 문제를 일으킬 수 있기 때문에 주의하셔야 합니다.
       
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 중이염은 귀 전체나 다른 부분에 생긴 염증을 말하는게 아니라 중이에 발생한 염증을 말하는 것 인가요?
       
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중이염은 귀 전체나 다른 부분에 생긴 염증을 말하는 게 아니라 중이에 발생한 모든 염증을 가리키는 용어입니다.
이비인후과나 소아과를 찾아오는 환자 중에서 상기도염 다음으로 흔한 질환으로, 소아에서 가장 흔한 세균성 감염 질환이고, 항생제 사용이나 수술적 치료가 필요한 가장 흔한 질환입니다.
       
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 중이염은 어떻게 나눌 수 있나요?
       
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증상에 따라 급성 중이염, 삼출성 중이염, 만성 중이염으로 분류합니다.
급성 중이염은 3주 이내의 급성 염증이 동반된 염증으로 귀의 통증, 발열 등의 증상을 동반하는 질환이고, 삼출성 중이염은 급성 염증의 증상이 없이 중이 내부 공간에 점막 등에서 분비된 액체인 삼출액이 고이는 질환으로 흔히 급성 중이염을 앓고 난 뒤 급성 염증은 사라지고 삼출액만 중이강에 남는 경우를 말합니다.
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 그럼 삼출성 중이염은 무조건 급성 염증을 앓고 난 후에만 생기나요?
       
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아닙니다.
앓지 않고도 생길 수 있습니다.
따라서 감기에 걸린 적이 없는데 중이염이 왔다고 의아해 하시는 부모님들이 종종 있습니다.
       
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 중이염의 경우 양쪽 귀 중 염증이 생기는 쪽만 계속 생기나요?
       
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아닙니다.
중이염이 생기는 쪽만 생기지는 않습니다.
중이염은 양쪽 모두에 생길 수도 있고 한쪽만 생길 수도 있지만 염증이 생기는 쪽만 계속 생기지는 않습니다.
다만 중이염의 가장 중요한 원인인자가 이관인데 한쪽 이관의 기능이 다른 쪽보다 떨어져 있는 경우는 한쪽에만 중이염이 더 자주 올 수 있습니다.
       
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 중이염은 어떻게 생기는지 알려주세요.
       
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중이염은 이관의 기능이 떨어지고 중이가 미생물에 감염이 되는 경우 발생합니다.
이관은 유스타키오관(Eustachian tube)이라고도 부르며 중이와 코의 안쪽 부분인 인두 사이를 연결하는 가는 관입니다.
이관의 기본 기능은 중이강을 환기시키고, 중이를 외부 세균으로부터 보호하며, 점막에서 나오는 분비물을 배출하는 기능을 합니다.
이관은 매우 가늘고 그 내부가 점막으로 이루어져 있어서 감기, 알레르기 등으로 점막이 부어 막히게 되면 기능장애가 생기게 되는데 이 경우 중이강 내부에 음압이 형성되어 주변으로부터 삼출액이 나와 고이게 되고 여기에 세균이 증식하면 중이염이 발생하게 됩니다.
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 이관의 장애는 그 외에 또 어떤 경우 생길 수 있나요?
       
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다운증후군이나 선천성 구개열 등에서도 나타나고 중이강 내의 음악은 갑작스러운 외부 기압의 변화시에도 발생될 수 있습니다.
       
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 기압의 변화라면 비행기를 탔을 때와 같은 경우를 말하는 것 인가요?
       
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네. 그렇습니다.
감기에 걸려 이관 점막이 부어 있는 상태로 비행기를 탔을 때 외부 기압의 변화를 이관이 조절하지 못해 중이염이 올 수도 있습니다.
이를 항공성 중이염이라고 하는데 다행이 항공성 중이염은 약물 치료로 쉽게 호전될 수 있습니다.
       
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 중이염은 3세 이전의 소아에게 많이 발생하는 것으로 알려져 있는데 아이들에게만 잘 생기는 이유가 따로 있나요?
       
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중이염은 모체로부터 받은 면역성이 소실되는 시기로 알려진 생후 6개월이 지나면 발병률이 급격히 증가하기 시작합니다.
그리고 3세가 넘어 감염에 대한 면역 기능이 증진되면 발병률이 점차 감소하게 됩니다.
소아에서만 중이염이 많이 발병하는 데에는 다음과 같은 몇가지 이유가 있습니다.
       
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첫째
소아의 이관은 성인보다 더 짧고 수평에 가까워 세균이나 바이러스가 중이로 쉽게 침입할 수 있으며,
이관의 개폐에 관여하는 연골이나 근육의 발달이 미숙하여 이관 기능이 저하되어 있기 대문입니다.
둘째
아데노이드라는 림프 조직은 코 뒤의 이관이 열리는 곳 근처에 위치하고 있는데 유소아 시기에는
아데노이드가 크게 발달하여 이관의 기능을 저해할 뿐 아니라 여기에 있는 세균이 쉽게 증식할 수 있기 때문입니다.
셋째소아는 면역기능이 성인처럼 발달하지 못하여 감염에 대한 저항력이 떨어져 있기 때문입니다.
       
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 아이들의 경우 콧물 감기 치료를 바로 받지 않으면 그 증상이 심해져 중이염이 생길 수도 있나요?
       
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네, 그렇습니다.
어른과 달리 아이들의 경우 코 편도라 불리는 아데노이드가 발달되어 있는데 코감기가 생기면 아데노이드에 세균이 증식하기 쉬울 뿐 아니라 아데노이드가 이관이 열리는 곳 근처에 있어서 아데노이드에 있던 세균이 쉽게 중이로 올라가 중이염을 일으킬 수 있게 됩니다.
       
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 아이에게 어떤 증상이 있으면 중이염을 의심할 수 있을까요?
       
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아이가 평소보다 많이 보채거나 울면서 잠을 잘 자지 못하고 열이 나거나 귀를 잡아당기거나 자꾸 만지거나 분비물이 흘러 나오는 경우.
또 조용한 소리로 말하면 알아듣지 못하고 텔레비전이나 라디오의 소리를 평소보다 크게 키우는 등의 증상이 발생하면 병원에 내원하셔서 진찰을 받으시는게 필요합니다.
       
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 중이염은 어떻게 치료가 이루어지나요?
       
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급성 중이염의 치료에서 가장 중요한 것은 항생제 치료입니다.
항생제 투여의 시기와 사용량에 대해선 의견 차이가 있는데 ‘대한이과학회’에서 발표한 ‘유소아중이염 진료 지침‘ 개정판을 통해 항생제를 써야 하는 경우를 다음과 같이 권고하고 있습니다.
먼저 중증의 급성 중이염이거나, 6개월 이내의 소아에서 중이염이 온 경우, 혹은 24개월 이내의 연령이지만 급성중이염이 확진된 경우, 그리고 급성 고막 천공 혹은 이루가 발생한 경우는 항생제를 쓰도록 권고하고 있습니다.
또한 동반된 다른 질환으로 항생제가 필요한 경우나 2-3일 후 추적 관찰이 불가능한 경우에도 항생제를 쓰게 됩니다.
이 외의 경우에는 항생제 없는 대증요법을 시행하고 2-3일간 경과 관찰을 한 뒤 증상의 호전 여부에 따라 항생제 치료를 추가하게 됩니다.
또한 첫 24시간 동안은 통증 조절이 중요하기 때문에 보통은 타이레놀이나 부루펜과 같은 진통제가 필요합니다.
그리고 그 밖에 고막이 뚫어져 고름이 나올 때는 귀에 넣는 물약인 이용액을 사용하기도 합니다.
       
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 증상이 심해져 고막에 문제가 생긴 경우는 어떤 치료를 받게 되나요?
       
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고막의 발적, 팽륭이 있고 계속해서 심한 이통, 두통, 고열이 있을 때, 유아가 경련 발작을 할 때는 고막절개를 하면 증상을 급속히 호전시킬 수 있습니다.
고막절개는 고막에 구멍을 만들어 삼출액이 자연 배출되도록 만드는 방법입니다.
그외에 주사기를 이용하여 중이에 있는 삼출액을 직접 뽑아내는 고막천자도 시행할 수 있습니다.
중이에 있는 액체를 뽑아냄으로써 통증을 줄일 수 있고, 뽑아낸 삼출액을 이용하여 세균검사를 시행할 수 있습니다.
그러나 약물 치료에도 수개월간 중이염이 호전되지 않거나, 고막절개나 고막 천자를 해도 금방 물이 차는 경우, 구개열 같은 기저 질환이 동반된 중이염의 경우 고막에 환기관을 삽입하는 환기관 삽입술을 고려해 볼 수 있습니다.
       
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 환기관 삽입술은 어떤건가요?
       
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중이내 환기관 삽입술은 이관의 기능을 대신하는 역할을 하는 튜브를 넣어 주는 것입니다. 
대략 6~12개월 후 튜브는 저절로 밀려나와서 빠지게 됩니다. 
다만 환기관 삽입술이 삼출액을 빠지게 하는 이관 본래의 기능을 회복시켜 주는 치료는 아니기 때문에 튜브가 빠진 뒤 다시 삼출성 중이염이 재발하여 재수술이 필요한 경우도 있습니다. 
환기관 삽입술을 재시행시 아데노이드 제거 수술을 같이 하기도 합니다.
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 중이염을 예방할 수 있는 방법이 있으면 알려주세요.
       
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일반적인 중이염의 예방법은 먼저 적어도 6개월까지 모유수유를 하는 것입니다.
모유수유를 한 아이는 감염 및 알레르기 등의 발생 위험이 적다고 알려져 있는데 모유수유 기간이 9개월 이상인 6살 아이는 분유를 먹은 아기에 비해 중이염 발병률이 31% 낮았고 인후염은 32%, 부비동염은 53% 낮은 것으로 나타났습니다.
또 간접흡연을 피하고 가능하다면 대단위 보육시설을 피하는 것이 좋으며 손도 잘 씻어야 합니다.
마지막으로 예방접종을 빠짐없이 스케줄대로 맞아야 합니다.
중이염을 막는 예방접종은 아직 없으나 중이염의 원인이 되는 감기를 줄일 수 있고 특정 세균에 대한 예방접종이 도움이 되기 때문입니다.
       
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 감기인 줄 알았는데 맑은 콧물이 나고 재채기가 계속 나요
       
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알레르기 비염은 코 점막이 특정 물질에 대하여 과민반응을 나타내는 것으로 원인 물질에 노출된 후 연속적으로 발작적인 재채기, 맑은 콧물, 코막힘 등이 나타나게 됩니다.
보통 이 세 가지 증상 중에서 두 가지 이상의 증상을 가지고 있을 때 알레르기 비염을 의심할 수 있겠습니다.
       
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 알레르기가 있으면 계속 증상이 나타나나요?
       
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알레르기 비염은 증상이 짧게 수일만 나타날 수도 있꼬 한달 이상 오랫동안 나타날수도 있습니다.
또한 특정 계절에만 나타날 수도 있고 일년 내내 계속 나타날 수도 있습니다.
괜찮다가도 본인한테 예민한 특정 물질에 노출되면 갑자기 증상이 나타날 수도 있습니다.
그래서 알레르기 비염은 증상의 기간에 따라 짧은 기간에만 발생하는 간헐적 알레르기 비염과 한 달 이상 오랜 기간 발생하는 지속성 알레르기 비염으로 분류하며, 어느 특별한 계절에만 발생하는 계절성과 일년 내내 계속 발작하는 통년성으로 나누기도 합니다.
       
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 알레르기 비염은 원인이 무엇인가요?
       
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알레르기 비염은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 대표적인 알레르기 질환으로, 부모로부터 물려받은 알레르기 체질과 주위의 천식 유발 요소들이 상호 작용을 일으켜 나타납니다.
비염을 악화시키는 대표적인 악화요인은 기후변화, 감기, 공기오염, 스트레스 등이 있습니다
       
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유전적 요인환경적 요인
환자의 75% 정도가 25세 이전에 증상이 시작됩니다.
부모 중 한 쪽에 알레르기가 있을 때 자녀가 알레르기 질환에 걸릴 가능성은 50% 정도이며 부모 모두가 알레르기 질환을 가지고 있다면 확률은 약 75%로 증가합니다.
아토피성 피부염, 기관지 천식 및 알레르기 비염을 3대 알레르기 질환이라 하며 어린 나이부터 순차적으로 발병하기 때문에 이러한 일련의 발병을 알레르기 행진이라고 합니다.
알레르기 비염을 유발하는 원인 물질인 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이, 애완동물의 털 혹은 비듬, 바퀴벌레 따위의 곤충 부서릭 등과 같이 호흡기를 통해 흡입되는 것들이 대표적이지만, 음식물, 음식물 첨가제, 약물 등에 의해서도 알레르기 비염이 유발될 수 있습니다.
       
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 알레르기 비염은 어떻게 진단하나요?
       
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맑은 콧물, 코의 가려움증, 재채기, 코 막힘 등이 발작적으로 아침에 나타나는 것만으로도 어느 정도 알레르기 비염을 의심할 수 있습니다.
그러나 알레르기 비염이 강력이 의심된다 하더라도 반드시 병원에서 알레르기 비염에 대한 검사를 시행하는 것이 필요합니다.
그 이유는 환자의 증상이나 병력 등으로 알레르기 비염을 의심할 수는 있으나 알레르기 비염의 원인까지 알아낼 수는 없기 때문입니다.
어떤 물질에 알레르기 비염이 있는지는 모르고 원인 항원에 계속 노출되면서 증상이 지속되면, 이로 인해 약을 복용하는 기간도 길어 지고 원인 항원을 차단하여 증상을 완화시킬 수 있는 기회를 잃게 됩니다.
진단 방법으로는 대표적으로 피부 반응 검사와 혈액 검사가 있으며 피부 반응 검사는 알레르기 항원을 소량 피부에 직접 투여하여 나타나는 반응을 보는 방법으로 그 결과를 짧은 시간에 알 수 있지만 약물 복용이나 몸의 상태에 따라 결과가 만족스럽지 않게 나올 수 있습니다.
혈액검사는 간단히 혈액 체취를 통해 원인 항원을 알 수 있지만 체취된 혈액을 분석하는데 시간이 걸려 결과를 수일 후 확인하게 됩니다.
상황에 따라 적절한 방법으로 검사를 진행하면 됩니다.
       
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 그럼 치료는 어떻게 하나요?
       
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알레르기 비염의 치료는 회피 요법, 약물 요법, 면역 요법, 수술 요법이 있습니다.
       
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회피요법알레르기 비염 검사를 통하여 확인된 알레르기 유발 물질을 피하는 것을 말합니다.
약물요법
알레르기 증상에 따른 여러 경구용 약물을 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다.
또한 증상에 따라 국소용 스프레이를 같이 병행을 할 수 있습니다.
면역요법
알레르기 비염의 원인이 밝혀진 환자에 한하여 시행할 수 있고, 원인항원을 완전히 제거할 수 없는 상황에서
환자의 증상이 심하고 지속적일 때 면역치료를 시행할 수 있습니다.
대개 3~5년 이상 원인항원을 소량으로 주사 또는 혀밑에 떨어드리는 방법으로
알레르기 면역반응을 악화시키는 방법입니다.
최근에는 혀밑에 원인 항원을 떨어뜨리는 방법이 점차 선호되는 추세입니다.
수술요법
약물로 해결되지 않는 코막힘이 심한 경우 수술적 치료로 코막힘을 해결할 수 있습니다.
본원에서는 고주파 수술기를 이용하여 출혈과 통증을 최소로 비염 수술을 진행하고 있습니다.
       
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 알레르기 물질로부터 어떻게 피할 수 있나요? 회피 요법에 대해 더 알고 싶어요
       
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알레르기 비염의 치료는 회피 요법, 약물 요법, 면역 요법, 수술 요법이 있습니다.
       
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 집먼지 진드기
       
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생존 기간이 2~4개월인 집먼지 진드기는 섭씨 25℃ 습도 80%, 즉 습하고 따뜻하며 먼지가 많은 곳에서 가장 잘 번식합니다. 
사람의 피부에서 떨어진 비듬을 먹고 살며 침대 매트리스, 카펫, 천으로 된 소파, 옷, 인형 등에 많습니다. 
집먼지 진드기가 원인인 경우 거의 일년 내내 증상을 일으키는 경우가 많습니다. 
집먼지 진드기를 줄이기 위해서는 침구류는 최소한 일주일에 한 번 이상 60도 이상의 물로 세탁하거나 햇빛에 건조시키는 것이 도움이 됩니다. 
침대를 사용할 경우는 집 먼지 진드기 방지용 커버를 씌우는 것도 도움이 됩니다. 
가능한 한 매트리스, 카펫, 천으로 된 소파, 인형 등은 피합니다.
또한 집안의 습도를 낮추어 상대습도를 50% 이하로 합니다.
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 꽃가루
       
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꽃가루에 의해 나타나는 알레르기의 특징은 원인 꽃가루가 날리는 계절에만 증상이 나타나거나 악화된다는 것 입니다.
봄철에는 나무 꽃가루, 초여름에서 초가을까지는 목초 꽃가루, 늦여름부터 가을까지는 잡초 꽃가루가 많이 날립니다. 
대기 중의 꽃가루의 양은 날씨에 영향을 많이 받아 비가 오면 대기 중의 꽃가루가 감소하고, 건조하고 바람이 부는 날이면 대기 중의 꽃가루가 증가하므로 증상이 악화됩니다.
원인 꽃가루가 날리는 때는 가급적 창문을 닫고 외출을 삼가하며, 외출 시는 마스크를 착용하고 안경을 착용하는 것이 좋습니다.
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 곰팡이
       
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대기 중의 곰팡이는 지역에 관계없이 존재하지만 높은 습도와 온도에서는 곰팡이가 쉽게 자랄 수 있어 이런 환경에 더 많이 존재합니다. 
곰팡이는 옥내와 옥외에 공통적으로 분포하며 연중 비슷한 정도로 증세를 유발합니다. 
습한 지하실, 실내 화초나 목욕탕 등 실내에서 곰팡이가 자랄 수 있는 환경을 청결하게 해야 하고, 가습기를 사용할 경우 매일 깨끗이 세척해서 사용해야 합니다.
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 애완동물
       
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애완동물에서 가장 문제가 되는 것은 개와 고양이 등 애완 동물의 피부에서 떨어지는 비듬과 털이며, 소변과 타액도 문제가 됩니다.
개를 키우시는 분들은 강아지가 털갈이를 할 때 미리 털을 밀어 주시거나 강아지용 옷을 입혀 두시는 것도 도움이 됩니다.
쥐와 토끼도 비염을 유발할 수 있으므로 실험실에서 일하는 사람들은 가능한 노출되지 않도록 합니다.
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 바퀴벌레
       
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바퀴벌레의 허물, 몸통 가루, 배설물들이 원인이 됩니다.
바퀴벌레의 퇴치를 위해서는 음식을 열어놓아 두거나 씻지 않은 그릇을 놓아두지 않아야 하며 흘린 음식은 가능한 빨리 치우고 쓰레기는 뚜껑이 꼭 닫히는 용기에 저장하는 등 세심하게 위생 관리를 해야 합니다.
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급성 부비동염
(축농증)
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급성 편도선염 / 편도선 및 아데노이드 비대증
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설소대 단축증
(짧은혀)
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